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調節血脂異常,記住這“三大法寶”

放大字體  縮小字體 發布日期:2016-09-13 瀏覽次數:765
  醫學指導:中山一院心內科 廖新學教授

  一向自詡身體良好的李老伯突發心肌梗死被送往醫院,緊急搶救后,雖保住了性命,但是生活質量嚴重下降。入院后檢查,他患有高脂血癥。

  “像這樣的病例,在治療中屢見不鮮。”中山大學附屬第一醫院心內科廖新學教授表示,高脂血癥是血脂代謝異常的表現,由于血脂升高本身并不引起癥狀,很多的患者并不重視。但過多的脂質會逐漸沉積在血管壁,引起血管硬化甚至堵塞,引發嚴重的心血管疾病。

  年輕時埋下“定時炸彈”

  血脂是血漿中膽固醇、甘油三酯和其他類脂的總稱。事實上,膽固醇也有好壞之分。血液中“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇濃度過高,沉積在動脈血管壁,長此以往形成粥樣硬化斑塊。

  如果斑塊穩定,可能會導致冠心病心絞痛、腦缺血等;如果斑塊不穩定,就可能誘發急性心肌梗死、腦梗塞等。而“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇則恰恰相反,致力于把血管壁和外周的脂肪重新運回總部,減少血管硬化,保護心血管系統。多數血脂異常患者都是表現為“壞”膽固醇升高,而“好”膽固醇降低。

  《2010年中國心血管病報告》顯示,中國目前至少有2億血脂異常患者,且呈現年輕化趨勢。

  廖教授指出:南方地區人群的患病率也不容樂觀。“年輕人中出現不少血脂異常,那么將來他們患上心血管疾病的幾率會大大增加。”

  廖教授特別提到,很多人誤以為動脈粥樣硬化是老年病,但其實攝入過多垃圾食品,可能導致年輕時就在血管內埋下“定時炸彈”。而醫學上已有定論,動脈粥樣硬化的發生在兒童期即已開始,不得不令人警惕!

  “三低”現狀令人憂心

  李老伯其實多年前體檢時就發現膽固醇偏高,但他的身體沒有任何不舒服,沒有聽從醫生勸告服用降脂藥。“高脂血癥是一種全身性疾病,對全身血管的損害是逐漸進行性的, 往往沒有任何癥狀,所以不像高血壓、糖尿病等疾病一樣早期受到重視。”廖教授指出。

  與其高致殘、致死率形成鮮明對比的是,中國血脂異常的整體防治現狀令人堪憂,呈現出低知曉率、低檢測率和低達標率的“三低”現狀。數據顯示,中國大眾和患者對血脂異常的知曉率僅為3.2%,檢測率不足7%。

  廖教授強調,每個人都有獨一無二的膽固醇“目標值”。化驗單上同樣的數字,對有的人可能屬正常范圍,放在你身上很可能已經處于危險臨界點。

  血脂檢驗單上,膽固醇(低于5.2mmol/L)、甘油三酯(低于1.7mmol/L)、低密度脂蛋白(低于3.64mmol/L)越越好,而高密度脂蛋白(高于0.91mmol/L)越越好。

  在某些情況下(合并高血壓、冠心病、糖尿病等高危因素)時,低密度脂蛋白控制的標準會更低(2.6mmol/L甚至2.0mmol/L),需要醫生專業評估,確定目標膽固醇水平。

  調節血脂的三大法寶

  調節血脂有三大法寶,合理的膳食是治療高脂血癥的基礎,改善生活方式則有助于減少可促進血脂進入血管壁的危險因素,藥物治療則能全面抑制膽固醇的形成和吸收,實現強效降脂效果。

  首先,要吃 “三低”食物——低脂肪、低熱量、低膽固醇。拒絕快餐食品,少吃動物內臟、雞皮、蟹等食品,蛋黃每周不超過兩個,每人每天烹調用油少于半兩,增加水果、蔬菜和谷類食物,經常攝入降血脂的食物,如大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳等。合理的膳食可使血清膽固醇降低2%到8%。

  其次是改善生活方式,最重要的是“管住嘴,邁開腿”。戒煙,控制飲酒量,堅持快速步行。循序漸進地開展有氧運動,保持樂觀豁達的生活態度。

  第三,如飲食和生活方式調整后血脂仍未達到目標值,可在醫生的指導下決定是否需要藥物治療。他汀類藥物是目前治療高膽固醇血癥的常用藥物,已證明能降低心血管病如冠心病的發病率和死亡率。但對于膽固醇較高的患者,有時單用他汀不足以把膽固醇降至理想的水平。

  新型的膽固醇吸收抑制劑如依折麥布,能通過減少攝入的膽固醇腸道吸收而降低血漿中膽固醇水平,聯合他汀藥物能達到理想的控制高膽固醇血癥的滿意效果,而且這類藥物副作用很小。

  廖教授形象地解釋道,依折麥布把住了膽固醇進入體內的關口,而他汀又抑制了肝臟膽固醇的合成,雙管齊下,使患者體內膽固醇得到理想控制。而新上市的復方藥物(常規劑量的辛伐他汀與依折麥布聯合,葆至能),只需一片就可以達到降膽固醇的理想效果,可在醫師指導下服用。

關鍵詞: 調節血脂異常

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